Поражение легких в процентах. Как правильно расшифровывать КТ?»

Во время пандемии многие стараются примерить на себя роль врача. Ведь иногда кажется, что официальная медицина слишком медлительная, а так уже можно самому оценить свое состояние.

Одним из новых пунктов, которые открыли для себя люди в связи с пандемией коронавируса, стал процент поражения легких, который выявляется на КТ. В сети можно увидеть огромное количество постов и сообщений, где люди сравнивают получившиеся значения. При этом на деле далеко не все понимают, какие из этих показателей можно отнести к норме, какие указывают на некритичную степень поражения дыхательного органа, а когда действительно уже требуется помощь врачей.

АиФ.ru спросил у специалистов: какие именно показатели являются критичными, сколько раз можно и нужно делать КТ и какие маркеры укажут на ухудшение состояния.

Общий расчет

«Проценты поражения на КТ рассчитываются из общего объема легких. Легкие — парный орган. Если в них все идет нормально, человек свободно дышит, у него происходит свободный газообмен в альвеолах. А когда начинается воспалительный процесс, чаще всего на КТ выявляются фиброзные очаги — те, которые полностью выключены из дыхательной функции, тут уже легкие не могут тот объем вентилируемого воздуха, который проходит через них, обогатить кислородом», — говорит заслуженный врач России, д.м.н., профессор РНИМУ им.Н.И.Пирогова, пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко.

Цифры, которые озвучиваются на КТ, берутся по определенным формулам. «Если мы легкие условно поделим пополам одно и другое, то получится четыре таких четвертинки целого двустороннего объема вентиляции.

• до 25% поражения легкого, т.е. в пределах одной четвертой части легкого, максимум несколько сегментов в этот объем входят, это не критично для больного, это легкая степень поражения.
• в пределах 50%, то это средне-тяжелое поражение,
• 75%, когда остается функционирующей только ¼ легочного объема, — это уже критическое поражение», — говорит пульмонолог.

При поражении легких 75% и больше требуется наблюдение человека в больнице, говорит Александр Карабиненко. Поражение 50% может быть и так, и так. Кто-то по своему состоянию может перенести эту фазу в домашних условиях, а кому-то уже надо давать так называемую респираторную поддержку кислородом, улучшать дыхательную функцию с помощью специальных мер, которые производятся через аппарат, подчеркивает врач.

Нормальная ситуация

При этом не все поражения являются критичными. Некоторые вполне могут оказаться нормальными и полученными ранее, говорят специалисты. Например, если на КТ обнаруживается показатель в 15%. «В первую очередь хочется попросить всех не бросаться в медцентры и поликлиники, делать КТ легких. Так как без клинических проявлений данные КТ не показательны и могут лишь напугать. 15% поражения легких не является критическим без наличия определенных симптомов.

Более того, такие изменения не всегда происходят из-за коронавирусной инфекции. Они могут быть по причине наличия некоторых аллергических заболеваний, из-за перенесенных ранее (когда-либо) бактериальной или вирусной пневмонии, признаком хронической болезни легких у курильщиков и так далее» — отмечает Евгения Паршина, заведующая отделением аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН, врач аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова.

Признаки, на которые стоит ориентироваться для вызова врача на дом или скорой помощи, которые и будут решать о необходимости проведения КТ, говорит иммунолог, следующие:

• Сохраняющаяся или повышающаяся лихорадка ( более чем 38,5С) даже после применения жаропонижающих препаратов.
• Усиление одышки и нарастание снижения переносимости к физической нагрузке. Особенно если одышка или чувство нехватки воздуха вдруг появились в состоянии покоя.
• Усиление сухого непродуктивного кашля, переходящего в изнуряющий. Или невозможность спать из-за кашля.
• Изменение цвета кожи (от розового к бледному, синюшному/землянистому).
• Изменение сознания в виде заторможенности и выраженной сонливости.

А также сочетание данные признаков.

Как часто делать КТ?

При развитии этих жалоб стоит немедленно обратить за медицинской помощью. При осмотре врачи объективно оценят состояние пациента, в том числе и проконтролируют сатурацию (насыщение кислорода в крови). Сейчас многие имеют дома аппарат пульсоксиметр и самостоятельно измеряют показатели, однако в некоторых случаях пациент адекватно самостоятельно не может оценить показатели датчика.

«Также хочется напомнить, что облучение при проведение КТ в 150 раз превышает рентгенографию. Не стоит поддаваться панике и без назначения врача и спешить делать одно и уж тем более 4 КТ. Вышеперечисленные признаки являются „маячками“ как для назначения первичного КТ, так и в динамике. При стабилизации состояния и хорошем самочувствии так же не стоит самостоятельно спешить на исследование» — говорит Евгения Паршина.

Кроме того, проведение КТ без показаний создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения, когда может не хватить времени и записи тем, кто в этом действительно нуждается. «Наличие поражение легких без клинических проявлений, а так же без оценки сопутствующих заболеваний, вообще ничего не значит, даже если поражение легких более 45%» — говорит иммунолог.

Реабилитация легких

Конечно же, многих волнует и вопрос восстановления легочной ткани после перенесенного заболевания.

«Требуется время на восстановление, не все так просто с обратимостью после воспалительных процессов, даже если мы говорим про обычную бактериальную пневмонию или пневмонию после гриппа. Изменения на стадии рассасывания очага воспаления все равно какой-то длительный период времени сохраняются на стадии легочного фиброза. Он проходит не так быстро — может быть обратное развитие от полугода до двух лет, тут только время», — отмечает Александр Карабиненко.

Пока легкие не восстановились, говорит пульмонолог, человеку будет сложно — он будет ощущать повышенную утомляемость, не сможет выполнять большой объем физических нагрузок, потому что во время нагрузки у него возрастает потребность в кислороде, вследствие чего придется дышать чаще, чтобы получить этот необходимый кислород, легкие могут не справляться в полной мере.

Помочь себе восстановиться быстрее, говорит Евгения Паршина, люди могут с помощью дыхательной гимнастики и использования специальных дыхательных тренажеров. «Дыхательную гимнастику нужно проводить самостоятельно или обратившись за помощью к специалистам медицинских центров. Упражнения необходимо проводить регулярно несколько раз в день, один из вариантов — гимнастика Александры Стрельниковой. Также эффективны дыхательные тренажеры и проведение ингаляций термическим гелиоксом в условиях медицинских учреждений, с целью лечения дыхательной недостаточности, а также для снижения вирусной нагрузки коронавирусной инфекции. Дыхательную гимнастику можно проводить в положение лежа и сидя. Также тренировки, позволят сохранить тонус» — отмечает иммунолог.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Источник

 307 total views,  1 views today